పోషణ స్థితి అంచనా

గుర్తుంచుకోవలసినవి

• పోషణ అంచనాను నాలుగు ప్రత్యక్ష పద్ధతులతో చేస్తారు; వాటిని ABCD గా గుర్తుంచుకోవచ్చు: శరీర కొలతలు (Anthropometric), జీవరసాయన (Biochemical), వైద్య పరీక్ష (Clinical), ఆహార (Dietary). పరోక్ష పద్ధతులు జనన-మరణ, ఆరోగ్య గణాంకాలను, పర్యావరణ అంశాలను ఉపయోగిస్తాయి.
• ఎత్తుకు తగిన బరువు కృశించడాన్ని (ఇటీవలి నష్టం), వయస్సుకు తగిన ఎత్తు పొట్టితనాన్ని (దీర్ఘకాలిక), వయస్సుకు తగిన బరువు తక్కువ బరువును (మొత్తం) చూపుతాయి. అంగన్‌వాడీ కార్యకర్తలు బరువు, ఎత్తు కొలిచి వాటిని వృద్ధి పటాలపై గుర్తిస్తారు.
• BMI = కిలోగ్రాములలో బరువును మీటర్లలో ఎత్తు వర్గంతో భాగించగా వచ్చేది. పెద్దలలో BMI 18.5 కన్నా తక్కువ ఉంటే తక్కువ బరువు అని అర్థం.

పోషణ స్థితిని ఎందుకు అంచనా వేయాలి

పోషకాహార లోపం ఎవరికి ఉంది, ఎంత తీవ్రత, ఎందుకు అనేది అంచనా ద్వారా తెలుస్తుంది. ఇది స్క్రీనింగ్, కార్యక్రమాల ప్రణాళిక, వృద్ధి పర్యవేక్షణ, సకాలంలో రిఫరల్ ఇవ్వడం, కార్యక్రమం పనిచేస్తోందో లేదో నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది. అంగన్‌వాడీలో క్రమం తప్పని వృద్ధి పర్యవేక్షణ పోషణ నిఘాకు గుండె వంటిది. దీనిని పుట్టినప్పటి నుంచి ఆరు సంవత్సరాల వరకు పిల్లలకు చేస్తారు.

శరీర కొలతలు (ఆంత్రోపోమెట్రీ)

ఆంత్రోపోమెట్రీ అంటే శరీర పరిమాణం, నిర్మాణం కొలవడం. ఇది చవక, శరీరంలోకి చొచ్చుకుపోనిది, వేగవంతమైనది, క్షేత్రస్థాయికి అనువైనది. దీని పరిమితులు: నిర్దిష్ట పోషక లోపాలను ముందుగా గుర్తించలేదు; కొలత పొరపాట్లు సాధారణం.

సాధారణ కొలతలు:

• బరువు: పిల్లలకు అత్యంత ఉపయోగకరమైన కొలత. క్రమాంకనం చేసిన తూకం యంత్రాన్ని (సాల్టర్ వేలాడే తూకం లేదా డిజిటల్ తూకం) వాడాలి, వాడకముందు సున్నా సరిచూడాలి, తేలికపాటి దుస్తులు, చెప్పులు లేకుండా ఉండాలి. పిల్లలకు సమీప 100 గ్రాములకు నమోదు చేయాలి.
• పొడవు, ఎత్తు: రెండు సంవత్సరాల లోపు పిల్లలకు పడుకోబెట్టి పొడవు కొలుస్తారు (ఇన్ఫాంటోమీటర్); రెండు సంవత్సరాల తర్వాత నిలబెట్టి ఎత్తు కొలుస్తారు (స్టేడియోమీటర్). నిలబడి కొలిచిన ఎత్తు పడుకుని కొలిచిన పొడవు కన్నా సుమారు 0.7 సెం.మీ. తక్కువ.
• తల చుట్టుకొలత: ముఖ్యంగా మొదటి రెండు నుంచి మూడు సంవత్సరాల్లో మెదడు పెరుగుదలను సూచిస్తుంది. చాలా చిన్న తల (మైక్రోసెఫలీ) పోషణ లోపం లేదా ఇతర కారణాల వల్ల కావచ్చు.
• ఛాతీ చుట్టుకొలత: పుట్టినప్పుడు ఛాతీ, తల దాదాపు సమానం; ఒక సంవత్సరం తర్వాత ఛాతీ తల కన్నా పెద్దదవుతుంది. సుమారు ఒక సంవత్సరం వయస్సు దాటాక కూడా తల పెద్దగా ఉంటే పోషకాహార లోపం అనుమానించాలి.
• పై చేయి మధ్య చుట్టుకొలత (MUAC): ఎడమ చేతిపై భుజం కొన (అక్రోమియాన్), మోచేయి కొన (ఒలెక్రానాన్) మధ్య బిందువు వద్ద కొలుస్తారు. ఆరు నుంచి 59 నెలల పిల్లలకు ఇది వేగవంతమైన స్క్రీనింగ్ సాధనం. రంగు సంకేతాల ప్రామాణిక టేపులను (షకీర్ టేప్) వాడతారు: తీవ్రతకు ఎరుపు, మధ్యస్థానికి పసుపు, సాధారణానికి ఆకుపచ్చ.
• చర్మపు మడత మందం: ట్రైసెప్స్, సబ్‌స్కాపులర్ తదితర చోట్ల కాలిపర్లతో కొలుస్తారు; శరీర కొవ్వును చూపుతుంది.
• నడుము చుట్టుకొలత, నడుము-తుంటి నిష్పత్తి: కేంద్రీయ (పొట్ట) ఊబకాయాన్ని, గుండె జబ్బు, మధుమేహ ప్రమాదాన్ని చూపుతాయి.

ఆరు నుంచి 59 నెలల పిల్లలకు MUAC కట్-ఆఫ్‌లు:

రెండు పాదాల్లో గుంటలు పడే వాపు (బైలేటరల్ పిట్టింగ్ ఈడిమా) కూడా బరువు లేదా MUAC తో సంబంధం లేకుండా తీవ్ర తక్షణ పోషకాహార లోపానికి సంకేతం.

శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI): BMI = బరువు (కిలోలు) ÷ ఎత్తు² (మీ²). ఉదాహరణ: బరువు 60 కిలోలు, ఎత్తు 1.5 మీ. అయితే 60 ÷ 2.25 = 26.7. మరో ఉదాహరణ: 45 కిలోలు, 1.5 మీ. అయితే 20.

ఆసియా జనాభాలో తక్కువ BMI వద్దే ప్రమాదం ఎక్కువ, కాబట్టి ఆసియన్లకు అధిక బరువు, ఊబకాయానికి తక్కువ కట్-ఆఫ్‌లు సూచిస్తారు. BMI కొవ్వును, కండరాన్ని వేరు చేసి చెప్పలేదు.

పిల్లలలో సూచికలు, వర్గీకరణ

మూడు సూచికలు:

జెడ్-స్కోర్ (ప్రామాణిక విచలన స్కోర్) పిల్లవాడిని WHO శిశు వృద్ధి ప్రమాణాలతో పోలుస్తుంది. మైనస్ 2 SD కన్నా తక్కువ విలువ మధ్యస్థ, మైనస్ 3 SD కన్నా తక్కువ విలువ తీవ్ర పోషకాహార లోపం. WHO ప్రమాణాలను అనేక దేశాల ఆరోగ్యకరమైన, తల్లిపాలు తాగిన పిల్లలపై రూపొందించారు; భారతదేశంతో సహా ప్రపంచవ్యాప్తంగా వీటిని వాడతారు.

గోమెజ్ వర్గీకరణ వయస్సుకు తగిన బరువును ప్రమాణ మధ్యస్థ విలువలో శాతంగా వాడుతుంది:

• 90 శాతం మరియు ఆపైన: సాధారణం
• 75 నుంచి 89 శాతం: మొదటి స్థాయి (స్వల్ప)
• 60 నుంచి 74 శాతం: రెండో స్థాయి (మధ్యస్థ)
• 60 శాతం కన్నా తక్కువ: మూడో స్థాయి (తీవ్ర)

దీని బలహీనత ఏమిటంటే కృశించడాన్ని, పొట్టితనాన్ని వేరు చేయదు. వాటర్‌లో వర్గీకరణ వయస్సుకు తగిన ఎత్తు (పొట్టితనం), ఎత్తుకు తగిన బరువు (కృశించడం) ఉపయోగించి దీన్ని చేస్తుంది. IAP వర్గీకరణ (ఇండియన్ అకాడమీ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్) కూడా వయస్సుకు తగిన బరువు స్థాయిలను వాడుతుంది, భారతదేశంలో విస్తృతంగా వాడతారు.

పొట్టితనం ఉన్న పిల్లలు వయస్సుకు తగినంత ఎత్తు లేనివారు; కృశించిన పిల్లలు ఎత్తుకు తగినంత బరువు లేనివారు. రెండూ కలిసి ఉండవచ్చు.

వృద్ధి పటాలు: పిల్లవాడి బరువును ప్రతి నెలా వృద్ధి పటంపై గుర్తిస్తారు (తల్లి-శిశు రక్షణ కార్డులో వలె). ప్రమాణ వక్రరేఖకు సమాంతరంగా పైకి వెళ్లే రేఖ సాధారణ వృద్ధిని చూపుతుంది. సమాంతరంగా ఉండే లేదా కిందకు వెళ్లే రేఖ హెచ్చరిక; దీనికి కౌన్సెలింగ్, ఆహార సమీక్ష, రిఫరల్ అవసరం. ICDS కింద మూడు సంవత్సరాల లోపు పిల్లలను ప్రతి నెలా, మూడు నుంచి ఆరు సంవత్సరాల పిల్లలను ప్రతి మూడు నెలలకూ తూకం వేస్తారు (ఇప్పుడు పోషణ్ ట్రాకర్ అందరికీ నెలవారీ వృద్ధి కొలతను నమోదు చేస్తోంది).

జీవరసాయన (ప్రయోగశాల) పద్ధతులు

ఇవి వైద్య సంకేతాలు కనిపించకముందే లోపాన్ని గుర్తిస్తాయి. ఖర్చు ఎక్కువ, ప్రయోగశాల అవసరం.

• హిమోగ్లోబిన్: రక్తహీనతకు. ప్రామాణిక కనిష్ట పరిమితులు: ఆరు నెలల నుంచి ఐదు సంవత్సరాల పిల్లలకు, గర్భిణులకు సుమారు 11 గ్రా/డె.లీ., గర్భిణులు కాని మహిళలకు 12 గ్రా/డె.లీ., వయోజన పురుషులకు 13 గ్రా/డె.లీ. క్షేత్రస్థాయిలో సులభ పరీక్ష సాహ్లీ (హిమోగ్లోబినోమీటర్) పద్ధతి లేదా డిజిటల్ హిమోగ్లోబినోమీటర్; రంగు స్కేల్ పద్ధతిని కూడా వాడతారు.
• సీరమ్ రెటినాల్: విటమిన్ A కోసం.
• మూత్రంలో అయోడిన్: జనాభాలో అయోడిన్ స్థితికి.
• సీరమ్ అల్బుమిన్: మాంసకృత్తుల స్థితికి; క్వాషియోర్కర్‌లో తక్కువగా ఉంటుంది.
• సీరమ్ ఫెరిటిన్: ఇనుము నిల్వలకు.
• రక్తంలో గ్లూకోజ్, లిపిడ్ ప్రొఫైల్: మధుమేహం, గుండె ప్రమాదానికి.
• మలం లేదా మూత్ర పరీక్షలు: పరాన్నజీవులు, ఇన్ఫెక్షన్ కోసం.

వైద్య పరీక్ష

శిక్షణ పొందిన పరిశీలకుడు జుట్టు, కళ్లు, పెదవులు, నాలుక, చర్మం, గోర్లు, దంతాలు, చిగుళ్లు, థైరాయిడ్, ఎముకల్లో లోప సంకేతాలను చూస్తారు. వైద్య సంకేతాలు ఆలస్యంగా, లోపం ఇప్పటికే స్థిరపడ్డాక కనిపిస్తాయి, నిర్దిష్టంగా ఉండకపోవచ్చు.

ఆహార అంచనా

ఒక వ్యక్తి లేదా కుటుంబం ఏమి తింటుందో, అది RDA తో ఎలా పోలుతుందో తెలుసుకోవడానికి వాడతారు.

• 24 గంటల జ్ఞాపకం (రీకాల్): వ్యక్తి గత 24 గంటల్లో తిన్నదంతా గుర్తుచేసుకుంటాడు. వేగవంతమైనది, కానీ జ్ఞాపకశక్తిపై ఆధారపడుతుంది; అనేక రోజులు పునరావృతం చేస్తే కచ్చితత్వం పెరుగుతుంది.
• ఆహార తరచుదనం ప్రశ్నావళి: ప్రతి ఆహారాన్ని ఎంత తరచుగా తింటారు. అలవాటైన ఆహారం, వ్యాధులతో సంబంధాలకు మంచిది.
• తూకం (వెయిట్‌మెంట్) పద్ధతి: పచ్చి ఆహారాలన్నీ తూచుతారు. కచ్చితమైనది కానీ నెమ్మది, ఖర్చుతో కూడినది. కుటుంబ స్థాయి సర్వేలకు వాడతారు.
• ఆహార చరిత్ర: దీర్ఘకాల అలవాట్లపై వివరణాత్మక ఇంటర్వ్యూ.
• ఆహార సమతుల్య పట్టికలు, గృహ వినియోగ సర్వేలు: జాతీయ స్థాయిలో వాడతారు.
• ద్విప్రతి భోజన విశ్లేషణ: పరిశోధనలో వాడతారు.

పరోక్ష (సమాజ) సూచికలు

జనన-మరణ గణాంకాలు సమాజ పోషణ గురించి చెబుతాయి: శిశు మరణాల రేటు, ఐదేళ్ల లోపు మరణాల రేటు, ప్రసూతి మరణాల నిష్పత్తి, తక్కువ జనన బరువు, వ్యాధి రేట్లు. ఆహార ఉత్పత్తి, వ్యవసాయం, ఆదాయం, విద్య, పారిశుద్ధ్యం, ఆరోగ్య సేవల వంటి పర్యావరణ అంశాలు కూడా పరోక్ష సమాచారం ఇస్తాయి.

సర్వేలు, నిఘా

జాతీయ కుటుంబ ఆరోగ్య సర్వే వంటి పెద్ద జాతీయ సర్వేలు పొట్టితనం, కృశించడం, తక్కువ బరువు, రక్తహీనత వ్యాప్తిని నమోదు చేస్తాయి. పోషణ నిఘా అంటే త్వరిత నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి పోషణను నిరంతరం గమనించడం. అంగన్‌వాడీ స్థాయిలో దీనిని నెలవారీ వృద్ధి పర్యవేక్షణ, పోషణ్ ట్రాకర్ యాప్ లేదా రిజిస్టర్ల వినియోగం ద్వారా చేస్తారు.

అంగన్‌వాడీలో వృద్ధి పర్యవేక్షణ దశలు

• 1. తూకం యంత్రాన్ని సిద్ధం చేసి, తూచే ముందు దాని సున్నా రీడింగ్ సరిచూడాలి.
• 2. ప్రతి పిల్లవాడిని తేలికపాటి దుస్తులతో తూచి, బరువును కిలోగ్రాములలో సమీప 100 గ్రాములకు నమోదు చేయాలి.
• 3. పిల్లవాడి వృద్ధి పటంపై వయస్సు (నెలల్లో)కు ఎదురుగా ఆ బిందువును గుర్తించి, ముందటి బిందువుతో కలపాలి.
• 4. ధోరణిని చదవాలి: పైకి వెళ్లే రేఖ మంచి వృద్ధి; సమాంతర లేదా కిందకు వెళ్లే రేఖ వృద్ధి తడబాటు.
• 5. ఆహారం గురించి తల్లికి కౌన్సెలింగ్ ఇవ్వాలి, అనుబంధ ఆహారం ఇవ్వాలి, తీవ్ర పోషకాహార లోపం ఉన్న పిల్లలను వైద్య సంరక్షణకు రిఫర్ చేయాలి.
• 6. నిర్ధారణలను నమోదు చేసి, తదుపరి సందర్శనలో అనుసరణ చేయాలి.

ఒక్క కొలత కన్నా క్రమం తప్పని, కచ్చితమైన తూకం ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఒక్క బిందువు కన్నా రేఖ దిశ ఎక్కువ ముఖ్యం.

పరీక్షలో పొరపాట్లు

• పొట్టితనం దీర్ఘకాలికం (వయస్సుకు తగిన ఎత్తు); కృశించడం తక్షణం (ఎత్తుకు తగిన బరువు).
• MUAC 11.5 సెం.మీ. కన్నా తక్కువ తీవ్రం; 11.5 నుంచి 12.5 సెం.మీ. మధ్యస్థం.
• గోమెజ్ వయస్సుకు తగిన బరువును వాడుతుంది; వాటర్‌లో వయస్సుకు తగిన ఎత్తు, ఎత్తుకు తగిన బరువును వాడుతుంది.
• BMI లో ఎత్తును మీటర్ల వర్గంలో వాడతారు, సెంటీమీటర్లలో కాదు.
• గోమెజ్‌లో 60 శాతం కన్నా తక్కువ మూడో స్థాయి; 75 నుంచి 89 శాతం మొదటి స్థాయి.
• జీవరసాయన పరీక్షలు లోపాన్ని ముందుగా గుర్తిస్తాయి; వైద్య సంకేతాలు ఆలస్యంగా కనిపిస్తాయి.
• 24 గంటల రీకాల్ జ్ఞాపకశక్తిపై ఆధారపడుతుంది; తూకం పద్ధతి అత్యంత కచ్చితమైనది.
• బైటాట్ మచ్చలు విటమిన్ A లోపాన్ని సూచిస్తాయి, విటమిన్ D ని కాదు.

ఒక్క వాక్యంలో

• 1. పోషణ అంచనా ABCD: ఆంత్రోపోమెట్రీ, జీవరసాయన, వైద్య, ఆహార.
• 2. BMI అంటే కిలోల్లో బరువును మీటర్లలో ఎత్తు వర్గంతో భాగించడం.
• 3. పెద్దలలో తక్కువ బరువు అంటే BMI 18.5 కన్నా తక్కువ.
• 4. ఆరు నుంచి 59 నెలల పిల్లలను స్క్రీనింగ్ చేయడానికి MUAC వాడతారు.
• 5. జెడ్-స్కోర్ మైనస్ 3 కన్నా తక్కువ తీవ్ర పోషకాహార లోపాన్ని చూపుతుంది.
• 6. పొట్టితనం దీర్ఘకాలిక పోషకాహార లోపాన్ని చూపుతుంది.
• 7. కృశించడం ఇటీవలి పోషకాహార లోపాన్ని చూపుతుంది.
• 8. గోమెజ్ వర్గీకరణ వయస్సుకు తగిన బరువుపై ఆధారపడుతుంది.
• 9. బైటాట్ మచ్చలు విటమిన్ A లోపాన్ని సూచిస్తాయి.
• 10. గాయిటర్ అయోడిన్ లోపాన్ని సూచిస్తుంది.
• 11. వృద్ధి పర్యవేక్షణ పటాలు అంగన్‌వాడీ పోషణ నిఘాకు గుండె వంటివి.
• 12. ఆహార సర్వేలో తూకం పద్ధతి అత్యంత కచ్చితమైనది కానీ నెమ్మదైనది.

సాధన ప్రశ్నలు

1. పోషకాహార స్థితి మదింపు యొక్క నాలుగు ప్రత్యక్ష పద్ధతులు

   1. వ్యవసాయ, జీవరసాయన, ఆహార మరియు సామాజిక
   2. ఆంథ్రోపోమెట్రిక్, ప్రవర్తనా, సాంస్కృతిక మరియు ఆర్థిక
   3. ఆంథ్రోపోమెట్రిక్, జీవరసాయన, క్లినికల్ మరియు ఆహార
   4. జీవ, క్లినికల్, రసాయన మరియు జనాభా సంబంధిత
   సమాధానం

   C. ఆంథ్రోపోమెట్రిక్, జీవరసాయన, క్లినికల్ మరియు ఆహార

   The four direct methods of nutritional assessment are

   1. agricultural, biochemical, dietary and social
   2. anthropometric, behavioural, cultural and economic
   3. anthropometric, biochemical, clinical and dietary
   4. biological, clinical, chemical and demographic

2. వయసుకు తగిన ఎత్తు (హైట్-ఫర్-ఏజ్) దేనికి కొలత?

   1. స్టంటింగ్ (పొట్టితనం)
   2. రక్తహీనత
   3. వేస్టింగ్ (కృశించడం)
   4. స్థూలకాయం
   సమాధానం

   A. స్టంటింగ్ (పొట్టితనం)

   Height-for-age is a measure of

   1. stunting
   2. anaemia
   3. wasting
   4. obesity

3. ఎత్తుకు తగిన బరువు తక్కువగా ఉండటం దేనిని సూచిస్తుంది?

   1. అధిక బరువు
   2. గాయిటర్
   3. స్టంటింగ్
   4. వేస్టింగ్
   సమాధానం

   D. వేస్టింగ్

   Low weight-for-height indicates

   1. overweight
   2. goitre
   3. stunting
   4. wasting

4. వయసుకు తగిన బరువు తక్కువగా ఉండటాన్ని ఏమంటారు?

   1. స్టంటింగ్
   2. అండర్‌వెయిట్ (తక్కువ బరువు)
   3. వేస్టింగ్
   4. ఎడిమా
   సమాధానం

   B. అండర్‌వెయిట్ (తక్కువ బరువు)

   Low weight-for-age is called

   1. stunting
   2. underweight
   3. wasting
   4. oedema

5. బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ ను ఎలా లెక్కిస్తారు?

   1. ఎత్తును బరువుతో భాగించడం
   2. kg లో బరువును cm లో ఎత్తుతో భాగించడం
   3. kg లో బరువును మీటర్లలో ఎత్తు వర్గంతో భాగించడం
   4. బరువును ఎత్తుతో గుణించడం
   సమాధానం

   C. kg లో బరువును మీటర్లలో ఎత్తు వర్గంతో భాగించడం

   Body mass index is calculated as

   1. height divided by weight
   2. weight in kg divided by height in cm
   3. weight in kg divided by height in metres squared
   4. weight multiplied by height

6. BMI 18.5 కంటే తక్కువ ఉన్న పెద్దవారిని ఎలా వర్గీకరిస్తారు?

   1. స్థూలకాయులు
   2. తక్కువ బరువు ఉన్నవారు
   3. అధిక బరువు ఉన్నవారు
   4. సాధారణం
   సమాధానం

   B. తక్కువ బరువు ఉన్నవారు

   An adult with BMI below 18.5 is classified as

   1. obese
   2. underweight
   3. overweight
   4. normal

7. MUAC టేపును ఏ వయసు పిల్లల స్క్రీనింగ్‌కు ఉపయోగిస్తారు?

   1. 13 నుండి 18 సంవత్సరాలు
   2. 6 నుండి 12 సంవత్సరాలు
   3. 6 నుండి 59 నెలలు
   4. 0 నుండి 6 వారాలు
   సమాధానం

   C. 6 నుండి 59 నెలలు

   The MUAC tape is used for screening children aged

   1. 13 to 18 years
   2. 6 to 12 years
   3. 6 to 59 months
   4. 0 to 6 weeks

8. MUAC ను ఏ రెండు బిందువుల మధ్య మధ్యబిందువు వద్ద కొలుస్తారు?

   1. భుజం కొన మరియు మోచేయి కొన
   2. మోచేయి మరియు మణికట్టు
   3. మణికట్టు మరియు వేలి కొన
   4. భుజం మరియు మెడ
   సమాధానం

   A. భుజం కొన మరియు మోచేయి కొన

   MUAC is measured at the mid-point between

   1. the shoulder tip and the elbow tip
   2. the elbow and the wrist
   3. the wrist and the finger tip
   4. the shoulder and the neck

9. బిటాట్ మచ్చలు దేని లోపానికి సంకేతం?

   1. ఇనుము
   2. విటమిన్ D
   3. విటమిన్ C
   4. విటమిన్ A
   సమాధానం

   D. విటమిన్ A

   Bitot's spots are a sign of deficiency of

   1. iron
   2. vitamin D
   3. vitamin C
   4. vitamin A

10. థైరాయిడ్ గ్రంథి పెరగడం (గాయిటర్) దేని లోపాన్ని సూచిస్తుంది?

    1. ఇనుము
    2. అయోడిన్
    3. జింక్
    4. కాల్షియం
    సమాధానం

    B. అయోడిన్

    Enlargement of the thyroid gland (goitre) indicates deficiency of

    1. iron
    2. iodine
    3. zinc
    4. calcium

11. చిగుళ్ల నుండి రక్తస్రావం దేని లోపానికి క్లినికల్ సంకేతం?

    1. విటమిన్ C
    2. నియాసిన్
    3. అయోడిన్
    4. విటమిన్ A
    సమాధానం

    A. విటమిన్ C

    Bleeding gums are a clinical sign of deficiency of

    1. vitamin C
    2. niacin
    3. iodine
    4. vitamin A

12. రిఫరెన్స్ మధ్యగతం (మీడియన్) లో శాతంగా వయసుకు తగిన బరువు ఆధారంగా పోషకాహార లోప వర్గీకరణ

    1. అప్గార్ స్కోరు
    2. కుప్పుస్వామి స్కేలు
    3. వాటర్‌లో వర్గీకరణ
    4. గోమెజ్ వర్గీకరణ
    సమాధానం

    D. గోమెజ్ వర్గీకరణ

    The classification of malnutrition based on weight-for-age as a percentage of the reference median is the

    1. Apgar score
    2. Kuppuswamy scale
    3. Waterlow classification
    4. Gomez classification

13. వేస్టింగ్ ను స్టంటింగ్ నుండి వేరుచేసే వర్గీకరణ ఏది?

    1. బ్లూమ్ వర్గీకరణ
    2. మెహ్రాబియన్ స్కేలు
    3. వాటర్‌లో వర్గీకరణ
    4. గోమెజ్ వర్గీకరణ
    సమాధానం

    C. వాటర్‌లో వర్గీకరణ

    Which classification separates wasting from stunting?

    1. Bloom classification
    2. Mehrabian scale
    3. Waterlow classification
    4. Gomez classification

14. WHO వృద్ధి ప్రమాణంలో మైనస్ 3 SD కంటే తక్కువ Z-స్కోరు దేనిని సూచిస్తుంది?

    1. తీవ్ర పోషకాహార లోపం
    2. మధ్యస్థ స్థూలకాయం
    3. సాధారణ పెరుగుదల
    4. స్వల్ప అధిక బరువు
    సమాధానం

    A. తీవ్ర పోషకాహార లోపం

    A Z-score below minus 3 SD of the WHO growth standard indicates

    1. severe malnutrition
    2. moderate obesity
    3. normal growth
    4. mild overweight

15. ఏ ఆహార సర్వే పద్ధతి అత్యంత ఖచ్చితమైనది కానీ నెమ్మదిగా మరియు ఖరీదైనది?

    1. 24 గంటల రీకాల్
    2. డైట్ హిస్టరీ
    3. తూకం (వెయిట్‌మెంట్) పద్ధతి
    4. ఆహార తరచుదనం ప్రశ్నావళి
    సమాధానం

    C. తూకం (వెయిట్‌మెంట్) పద్ధతి

    Which dietary survey method is the most accurate but slow and costly?

    1. 24-hour recall
    2. diet history
    3. weighment method
    4. food frequency questionnaire

16. 24 గంటల రీకాల్ పద్ధతి ప్రధానంగా దేనిపై ఆధారపడుతుంది?

    1. ప్రతి ఆహారాన్ని తూకం వేయడం
    2. స్కిన్‌ఫోల్డ్ కాలిపర్లు
    3. ప్రయోగశాల పరీక్షలు
    4. సమాధానమిచ్చేవారి జ్ఞాపకశక్తి
    సమాధానం

    D. సమాధానమిచ్చేవారి జ్ఞాపకశక్తి

    The 24-hour recall method mainly depends on

    1. weighing every food
    2. skinfold callipers
    3. laboratory tests
    4. the memory of the respondent

17. జీవరసాయన పరీక్షలు ఉపయోగకరమైనవి, ఎందుకంటే అవి

    1. ఎలాంటి పరికరాలు అవసరం లేదు
    2. క్లినికల్ సంకేతాలు కనిపించకముందే లోపాన్ని గుర్తిస్తాయి
    3. ఉచితం
    4. ఆహార సర్వేను భర్తీ చేస్తాయి
    సమాధానం

    B. క్లినికల్ సంకేతాలు కనిపించకముందే లోపాన్ని గుర్తిస్తాయి

    Biochemical tests are useful because they

    1. need no equipment
    2. detect deficiency before clinical signs appear
    3. are free of cost
    4. replace dietary survey

18. పోషకాహార మదింపు సాధనంగా క్లినికల్ పరీక్ష యొక్క పరిమితి ఏది?

    1. సంకేతాలు ఆలస్యంగా కనిపిస్తాయి మరియు నిర్దిష్టంగా ఉండకపోవచ్చు
    2. దీనిని క్షేత్రస్థాయిలో చేయలేము
    3. దీనికి ప్రయోగశాల అవసరం
    4. దీనికి కంప్యూటర్ అవసరం
    సమాధానం

    A. సంకేతాలు ఆలస్యంగా కనిపిస్తాయి మరియు నిర్దిష్టంగా ఉండకపోవచ్చు

    Which is a limitation of clinical examination as a nutritional assessment tool?

    1. signs appear late and may be non-specific
    2. it cannot be done in the field
    3. it needs a laboratory
    4. it needs a computer

19. వృద్ధి చార్టులో ఏ అంశం హెచ్చరిక సంకేతం?

    1. రిఫరెన్స్ వక్రరేఖకు సమాంతరంగా పైకి వెళ్లే రేఖ
    2. సాధారణ పరిధిలో ఉన్న రేఖ
    3. నెలల తరబడి చదునుగా లేదా కిందికి పోయే రేఖ
    4. వయసుతో పాటు పైకి వెళ్లే రేఖ
    సమాధానం

    C. నెలల తరబడి చదునుగా లేదా కిందికి పోయే రేఖ

    Which finding in a growth chart is a warning sign?

    1. a rising line parallel to the reference curve
    2. a line within the normal band
    3. a flat or falling line over months
    4. a line moving up with age

20. సమాజ పోషకాహార స్థితికి పరోక్ష సూచిక ఏది?

    1. చర్మపు మడత మందం (స్కిన్‌ఫోల్డ్)
    2. శిశు మరణాల రేటు
    3. సీరం రెటినాల్
    4. 24 గంటల రీకాల్
    సమాధానం

    B. శిశు మరణాల రేటు

    Which of these is an indirect indicator of the nutritional status of a community?

    1. skinfold thickness
    2. infant mortality rate
    3. serum retinol
    4. 24-hour recall

21. వ్యక్తి యొక్క సాధారణ దీర్ఘకాలిక ఆహార తీసుకోవడం విధానాన్ని మదింపు చేయడానికి ఉత్తమ సాధనం

    1. ఒక రోజు తూకం
    2. సీరం ఆల్బుమిన్
    3. ఛాతీ చుట్టుకొలత
    4. డైట్ హిస్టరీ
    సమాధానం

    D. డైట్ హిస్టరీ

    The best tool for dietary assessment of an individual's usual long-term intake pattern is

    1. one-day weighment
    2. serum albumin
    3. chest circumference
    4. diet history

22. ఒక మహిళ బరువు 60 kg మరియు ఎత్తు 1.5 m. ఆమె BMI సుమారు

    1. 26.7
    2. 20.0
    3. 90.0
    4. 40.0
    సమాధానం

    A. 26.7

    A woman weighs 60 kg and her height is 1.5 m. Her BMI is about

    1. 26.7
    2. 20.0
    3. 90.0
    4. 40.0

23. ఒక పురుషుడి బరువు 72 kg మరియు ఎత్తు 1.8 m. అతని BMI సుమారు

    1. 25.6
    2. 22.2
    3. 40.0
    4. 18.0
    సమాధానం

    B. 22.2

    A man weighs 72 kg and is 1.8 m tall. His BMI is about

    1. 25.6
    2. 22.2
    3. 40.0
    4. 18.0

24. ఒక మహిళ బరువు 45 kg మరియు ఎత్తు 150 cm. ఆమె BMI

    1. 15
    2. 30
    3. 20
    4. 67.5
    సమాధానం

    C. 20

    A woman weighs 45 kg and her height is 150 cm. Her BMI is

    1. 15
    2. 30
    3. 20
    4. 67.5

25. ఒక వ్యక్తి బరువు 40 kg మరియు ఎత్తు 1.6 m. BMI సుమారు 15.6, అంటే

    1. సాధారణ బరువు
    2. అధిక బరువు
    3. స్థూలకాయం
    4. తక్కువ బరువు
    సమాధానం

    D. తక్కువ బరువు

    A person weighs 40 kg and is 1.6 m tall. The BMI is about 15.6, which means

    1. normal weight
    2. overweight
    3. obese
    4. underweight

26. ఒక పిల్లవాడి బరువు 7 kg కాగా, వయసుకు రిఫరెన్స్ మధ్యగత బరువు 10 kg. గోమెజ్ వర్గీకరణ ప్రకారం ఆ పిల్లవాడు

    1. మూడో డిగ్రీ పోషకాహార లోపం
    2. మొదటి డిగ్రీ పోషకాహార లోపం
    3. సాధారణం
    4. రెండో డిగ్రీ (మధ్యస్థ) పోషకాహార లోపం
    సమాధానం

    D. రెండో డిగ్రీ (మధ్యస్థ) పోషకాహార లోపం

    A child weighs 7 kg while the reference median weight for age is 10 kg. By Gomez classification the child is

    1. third degree malnutrition
    2. first degree malnutrition
    3. normal
    4. second degree (moderate) malnutrition

27. ఒక పిల్లవాడి బరువు 5.4 kg మరియు రిఫరెన్స్ మధ్యగతం 10 kg. గోమెజ్ వర్గీకరణ ప్రకారం ఆ పిల్లవాడికి ఉన్నది

    1. మూడో డిగ్రీ (తీవ్ర) పోషకాహార లోపం
    2. సాధారణ పోషణ
    3. రెండో డిగ్రీ పోషకాహార లోపం
    4. మొదటి డిగ్రీ పోషకాహార లోపం
    సమాధానం

    A. మూడో డిగ్రీ (తీవ్ర) పోషకాహార లోపం

    A child weighs 5.4 kg and the reference median is 10 kg. By Gomez classification the child has

    1. third degree (severe) malnutrition
    2. normal nutrition
    3. second degree malnutrition
    4. first degree malnutrition

28. ఒక పిల్లవాడి బరువు 8 kg కాగా రిఫరెన్స్ మధ్యగతం 10 kg. ఇది రిఫరెన్స్‌లో ఎంత శాతం?

    1. 20 శాతం
    2. 80 శాతం
    3. 125 శాతం
    4. 8 శాతం
    సమాధానం

    B. 80 శాతం

    A child weighs 8 kg against a reference median of 10 kg. This is what percentage of the reference?

    1. 20 per cent
    2. 80 per cent
    3. 125 per cent
    4. 8 per cent

29. ఒక చిన్న పిల్లవాడి MUAC 11.0 cm. ఆ పిల్లవాడిని ఎలా వర్గీకరిస్తారు?

    1. సాధారణ పోషణ
    2. అధిక పోషణ
    3. తీవ్ర తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం (SAM)
    4. మధ్యస్థ తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం (MAM)
    సమాధానం

    C. తీవ్ర తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం (SAM)

    A toddler has a MUAC of 11.0 cm. The child is classified as having

    1. normal nutrition
    2. overnutrition
    3. severe acute malnutrition
    4. moderate acute malnutrition

30. ఒక చిన్న పిల్లవాడి MUAC 12.0 cm. ఆ పిల్లవాడిని ఎలా వర్గీకరిస్తారు?

    1. మధ్యస్థ తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం (MAM)
    2. సాధారణ పోషణ
    3. అసలు ప్రమాదం లేదు
    4. తీవ్ర తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం (SAM)
    సమాధానం

    A. మధ్యస్థ తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం (MAM)

    A toddler has a MUAC of 12.0 cm. The child is classified as having

    1. moderate acute malnutrition
    2. normal nutrition
    3. no risk at all
    4. severe acute malnutrition

31. ఒక మహిళ నడుము 80 cm మరియు తుంటి 100 cm. ఆమె నడుము-తుంటి నిష్పత్తి

    1. 1.25
    2. 1.8
    3. 0.8
    4. 20
    సమాధానం

    C. 0.8

    A woman has a waist of 80 cm and a hip of 100 cm. Her waist-hip ratio is

    1. 1.25
    2. 1.8
    3. 0.8
    4. 20

32. కింది వాటిని పరిశీలించండి: 1. స్టంటింగ్ దీర్ఘకాలిక పోషకాహార లోపాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. 2. వేస్టింగ్ దీర్ఘకాలిక పోషకాహార లోపాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. ఏది/ఏవి సరైనది/సరైనవి?

    1. 1 మాత్రమే
    2. 2 మాత్రమే
    3. 1 మరియు 2 రెండూ
    4. 1 లేదా 2 కాదు
    సమాధానం

    A. 1 మాత్రమే

    Consider: 1. Stunting reflects chronic undernutrition. 2. Wasting reflects chronic undernutrition. Which is/are correct?

    1. 1 only
    2. 2 only
    3. Both 1 and 2
    4. Neither 1 nor 2

33. కింది వాటిని పరిశీలించండి: 1. గోమెజ్ వర్గీకరణ వయసుకు తగిన బరువును ఉపయోగిస్తుంది. 2. వాటర్‌లో వర్గీకరణ వయసుకు తగిన ఎత్తు మరియు ఎత్తుకు తగిన బరువును ఉపయోగిస్తుంది. ఏది/ఏవి సరైనది/సరైనవి?

    1. 1 మాత్రమే
    2. 2 మాత్రమే
    3. 1 మరియు 2 రెండూ
    4. 1 లేదా 2 కాదు
    సమాధానం

    C. 1 మరియు 2 రెండూ

    Consider: 1. Gomez classification uses weight-for-age. 2. Waterlow classification uses height-for-age and weight-for-height. Which is/are correct?

    1. 1 only
    2. 2 only
    3. Both 1 and 2
    4. Neither 1 nor 2

34. కింది వాటిని పరిశీలించండి: 1. ఇది విటమిన్ C లోపానికి సంకేతం. 2. రెండు పాదాలలో ద్వైపాక్షిక గుంట ఎడిమా తీవ్రమైన తీవ్ర పోషకాహార లోపానికి సంకేతం. ఏది/ఏవి సరైనది/సరైనవి?

    1. 1 మాత్రమే
    2. 2 మాత్రమే
    3. 1 మరియు 2 రెండూ
    4. 1 లేదా 2 కాదు
    సమాధానం

    B. 2 మాత్రమే

    Consider: 1. It is a sign of vitamin C deficiency. 2. Bilateral pitting oedema of both feet is a sign of severe acute malnutrition. Which is/are correct?

    1. 1 only
    2. 2 only
    3. Both 1 and 2
    4. Neither 1 nor 2

35. కింది వాటిని పరిశీలించండి: 1. లోపం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ముందుగానే కనిపిస్తాయి. 2. సంకేతాలు కనిపించకముందే జీవరసాయన పరీక్షలు లోపాన్ని గుర్తించగలవు. ఏది/ఏవి సరైనది/సరైనవి?

    1. 1 మాత్రమే
    2. 2 మాత్రమే
    3. 1 మరియు 2 రెండూ
    4. 1 లేదా 2 కాదు
    సమాధానం

    B. 2 మాత్రమే

    Consider: 1. Clinical signs of deficiency appear early. 2. Biochemical tests can detect deficiency before signs appear. Which is/are correct?

    1. 1 only
    2. 2 only
    3. Both 1 and 2
    4. Neither 1 nor 2

36. కింది వాటిని పరిశీలించండి: 1. బాగా పోషణ పొందిన పిల్లవాడిలో సుమారు ఒక సంవత్సరం తర్వాత ఛాతీ చుట్టుకొలత తల చుట్టుకొలతను మించుతుంది. 2. తల చుట్టుకొలత మెదడు పెరుగుదలను ప్రతిబింబిస్తుంది. ఏది/ఏవి సరైనది/సరైనవి?

    1. 1 మాత్రమే
    2. 2 మాత్రమే
    3. 1 మరియు 2 రెండూ
    4. 1 లేదా 2 కాదు
    సమాధానం

    C. 1 మరియు 2 రెండూ

    Consider: 1. Chest circumference exceeds head circumference after about one year in a well-nourished child. 2. Head circumference reflects brain growth. Which is/are correct?

    1. 1 only
    2. 2 only
    3. Both 1 and 2
    4. Neither 1 nor 2

37. కింది వాటిని పరిశీలించండి: 1. BMI కోసం బరువు మరియు ఎత్తును ఉపయోగిస్తారు. 2. BMI కొవ్వును కండరం నుండి వేరు చేయగలదు. ఏది/ఏవి సరైనది/సరైనవి?

    1. 1 మాత్రమే
    2. 2 మాత్రమే
    3. 1 మరియు 2 రెండూ
    4. 1 లేదా 2 కాదు
    సమాధానం

    A. 1 మాత్రమే

    Consider: 1. Weight and height are used for BMI. 2. BMI can separate fat from muscle. Which is/are correct?

    1. 1 only
    2. 2 only
    3. Both 1 and 2
    4. Neither 1 nor 2

38. కింది వాటిని పరిశీలించండి: 1. రెండేళ్లలోపు పిల్లవాడికి పొడవును పడుకోబెట్టి కొలుస్తారు. 2. రెండేళ్ల తర్వాత నిలబెట్టి ఎత్తును కొలుస్తారు. ఏది/ఏవి సరైనది/సరైనవి?

    1. 1 మాత్రమే
    2. 2 మాత్రమే
    3. 1 మరియు 2 రెండూ
    4. 1 లేదా 2 కాదు
    సమాధానం

    C. 1 మరియు 2 రెండూ

    Consider: 1. Length is measured lying down for a child below two years. 2. Standing height is measured after two years. Which is/are correct?

    1. 1 only
    2. 2 only
    3. Both 1 and 2
    4. Neither 1 nor 2

39. సంకేతం (I) ను లోపం (II) తో జతపరచండి. I: a. గాయిటర్ b. బిటాట్ మచ్చలు c. కోయిలోనీకియా d. రికెట్స్. II: 1. విటమిన్ A 2. విటమిన్ D 3. ఇనుము 4. అయోడిన్.

    1. a-1, b-4, c-3, d-2
    2. a-4, b-3, c-1, d-2
    3. a-3, b-1, c-4, d-2
    4. a-4, b-1, c-3, d-2
    సమాధానం

    D. a-4, b-1, c-3, d-2

    Match the sign (I) with deficiency (II). I: a. Goitre b. Bitot's spots c. Koilonychia d. Rickets. II: 1. Vitamin A 2. Vitamin D 3. Iron 4. Iodine.

    1. a-1, b-4, c-3, d-2
    2. a-4, b-3, c-1, d-2
    3. a-3, b-1, c-4, d-2
    4. a-4, b-1, c-3, d-2

40. సూచిక (I) ను అది చూపేది (II) తో జతపరచండి. I: a. వయసుకు తగిన బరువు b. వయసుకు తగిన ఎత్తు c. ఎత్తుకు తగిన బరువు d. MUAC. II: 1. వేస్టింగ్ 2. స్టంటింగ్ 3. అండర్‌వెయిట్ 4. తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం యొక్క త్వరిత స్క్రీనింగ్.

    1. a-1, b-2, c-3, d-4
    2. a-2, b-3, c-1, d-4
    3. a-3, b-1, c-2, d-4
    4. a-3, b-2, c-1, d-4
    సమాధానం

    D. a-3, b-2, c-1, d-4

    Match the index (I) with what it shows (II). I: a. Weight-for-age b. Height-for-age c. Weight-for-height d. MUAC. II: 1. Wasting 2. Stunting 3. Underweight 4. Quick screening of acute malnutrition.

    1. a-1, b-2, c-3, d-4
    2. a-2, b-3, c-1, d-4
    3. a-3, b-1, c-2, d-4
    4. a-3, b-2, c-1, d-4

41. చిన్న పిల్లవాడిలో MUAC రీడింగ్ (I) ను వర్గం (II) తో జతపరచండి. I: a. 11.0 cm b. 12.0 cm c. 13.0 cm. II: 1. సాధారణం 2. తీవ్రమైన తీవ్ర పోషకాహార లోపం 3. మధ్యస్థ తీవ్రమైన పోషకాహార లోపం.

    1. a-3, b-2, c-1
    2. a-1, b-3, c-2
    3. a-2, b-1, c-3
    4. a-2, b-3, c-1
    సమాధానం

    D. a-2, b-3, c-1

    Match the MUAC reading (I) with the class (II) in a young child. I: a. 11.0 cm b. 12.0 cm c. 13.0 cm. II: 1. Normal 2. Severe acute malnutrition 3. Moderate acute malnutrition.

    1. a-3, b-2, c-1
    2. a-1, b-3, c-2
    3. a-2, b-1, c-3
    4. a-2, b-3, c-1

42. ఒక పెద్దవారికి Hb 10 g/dl ఉంది. గర్భవతి కాని మహిళకు ఇది సూచించేది

    1. సాధారణ హిమోగ్లోబిన్
    2. రక్తహీనత
    3. ఇనుము అధికం
    4. నిర్జలీకరణం
    సమాధానం

    B. రక్తహీనత

    An adult has Hb 10 g/dl. For a non-pregnant woman this indicates

    1. normal haemoglobin
    2. anaemia
    3. iron overload
    4. dehydration

43. అనారోగ్యం వల్ల ఇటీవల బరువు తగ్గి, ఎత్తు సాధారణంగా ఉన్న పిల్లవాడిని ఏ సూచిక ఉత్తమంగా గుర్తిస్తుంది?

    1. తల చుట్టుకొలత
    2. ఎత్తుకు తగిన బరువు
    3. వయసుకు తగిన ఎత్తు
    4. ఛాతీ చుట్టుకొలత
    సమాధానం

    B. ఎత్తుకు తగిన బరువు

    Which index would best detect a child who has recently lost weight due to illness but has normal height?

    1. head circumference
    2. weight-for-height
    3. height-for-age
    4. chest circumference

44. అంగన్‌వాడీ కార్యకర్త ప్రతి నెలా పిల్లవాడి బరువును దేనిపై నమోదు చేస్తారు?

    1. రేషన్ కార్డు
    2. కేవలం టీకా రిజిస్టర్
    3. ఓటరు జాబితా
    4. వృద్ధి చార్టు
    సమాధానం

    D. వృద్ధి చార్టు

    The Anganwadi worker plots a child's weight each month on the

    1. ration card
    2. immunisation register only
    3. voter list
    4. growth chart

45. నిలబెట్టి కొలిచిన ఎత్తు, పడుకోబెట్టి కొలిచిన పొడవుతో పోలిస్తే సుమారు

    1. 0.7 cm తక్కువ
    2. సరిగ్గా సమానం
    3. 5 cm ఎక్కువ
    4. 10 cm ఎక్కువ
    సమాధానం

    A. 0.7 cm తక్కువ

    Standing height compared with lying length is about

    1. 0.7 cm less
    2. equal exactly
    3. 5 cm more
    4. 10 cm more